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tromboem gestate

trombose durante

Você sabia que na gestante existe um risco seis vezes maior de ocorrência do tromboembolismo venoso?

Depois da toxemia gravídica, a embolia pulmonar é a causa mais comum de mortalidade materna.

O risco de trombose na gravidez é maior durante o terceiro trimestre da gestação e, especialmente, no puerpério ( período de seis semanas após o parto.)

CAUSAS:

A estase venosa = aumento da distensibilidade e da capacitância venosa, com redução da velocidade do fluxo venoso no membro inferior,pela compressão da veia cava inferior e da veia ilíaca esquerda pelo útero grávido.

Estado de hipercoagulabilidade =

- Níveis aumentados de fibrinogênio e de outros fatores da coagulação,

- Diminuição de inibidores naturais (antitrombina e a proteína S),

- Redução gradual da atividade fibrinolítica durante a gestação

Profilaxia do tromboembolismo durante a gestação

- O uso de meias de compressão graduada durante a gestação e puerpério potegem contra trombose além de diminuir os sintomas como edema e dor nas pernas

- Pacientes com histórico de trombose ou trombofilias necessitam de outros cuidados mais específicos para cada caso.

doença das art

Doença das artérias carótidas: uma das principais causas de AVC

As artérias carótidas, juntamente com as artérias vertebrais, localizadas no pescoço, fornecem o fluxo sangüíneo para o cérebro. A obstrução dessas artérias causará o acidente vascular cerebral (“derrame”). Dentre os tipos de AVC, o mais frequente é o embólico, e ocorre de duas formas: na primeira, um fragmento de sangue coagulado se forma no coração (êmbolo) e viaja pelos vasos sanguíneos até o cérebro.

Na segunda, uma placa de aterosclerose se forma na artéria e eventualmente se rompe, lançando fragmentos de sangue coagulado, cálcio e colesterol na direção dos vasos cerebrais. Em ambas situações, os fragmentos e êmbolos obstruem uma ou mais artérias do cérebro, que sem receber sangue, sofre a morte de parte de suas células.

A estenose (estreitamento) das artérias carótidas ocorre pela formação da chamada placa de ateroma. fazendo com que o espaço para a passagem do sangue fique cada vez mais estreito, podendo chegar à obstrução (entupimento) total.

Nas artérias carótidas, porém, existe ainda um componente mais grave: a força da passagem do sangue pode romper a placa de aterosclerose, fazendo com que seus detritos alcancem a circulação cerebral e provoquem o derrame.

A doença carotídea é traiçoeira: pode passar desapercebida por vários anos, e o seu primeiro sintoma pode ser justamente o AVC.⚠️

O exame inicial para confirmação da doença carotídea é o ultrassom-Doppler.

aneurisma

Aneurisma de Aorta Abdominal

A aorta é o principal vaso sanguíneo do corpo. Ela sai do coração, passa pelo peito e segue rumo ao abdômen, onde se divide para levar sangue às pernas.

Durante o seu trajeto, emite vários vasos responsáveis pela irrigação de todos os orgãos.

➡️ Aneurisma da aorta é uma dilatação anormal e permanente de uma porção da artéria aorta. No caso: a porção abdominal.

Ocorre mais frequentemente em adultos acima de 65 anos de idade. Com o passar dos anos, ocorre o crescimento em geral assintomático do aneurisma. A mais temida complicação é a rotura provocando sangramento dentro do abdome. Esta eventualidade está relacionada com o aumento do diâmetro do aneurisma. Fatores que também contribuem para este evento é a presença da hipertensão arterial e do tabagismo. A referida rotura pode ser prenunciada por dor de intensidade variável no abdome ou nas costas frequentemente confundida com outras doenças.

A rotura de um aneurisma aorta abdominal é uma emergência cirúrgica com uma taxa de mortalidade estimada em 65‐90% ⚠️

🔎A pesquisa da presença do aneurisma da aorta abdominal é feita inicialmente pelo exame físico realizado por um especialista na área e em seguida confirmado pelo exame de ultrassonografia. A incidência gira em torno de 5% dos casos sem outra doença associada, pode chegar a 12% em portadores de hipertensão arterial e tabagismo. Quando o aneurisma já foi diagnosticado em membros da família próximos (pai, mãe, irmãos) o risco pode aumentar exponencialmente e a incidência chega a 25%.

Em boa parte dos casos o diagnóstico é incidental ao realizar exame de imagem rotina ou para investigação de outras doenças.

insuf

As varizes que comumente afetam nossas pernas são muito conhecidas e normalmente dispensam qualquer apresentação. Entretanto, elas são apenas uma parte, uma etapa de uma doença muito mais complexa intitulada Insuficiência Venosa Crônica (IVC). Uma das mais frequentes doenças que acometem a população tanto mundial como Brasileira.

➡️Por ser uma doença crônica e evolutiva, cerca de 3 a 11% das pessoas com varizes podem chegar a estágios mais avançados da doença onde ocorrem alterações irreversíveis na pele da região afetada. Tais alterações compreendem desde um escurecimento, descamação e ressecamento da pele, geralmente acompanhadas de piora dos sintomas como dor, queimação e inchaço, podendo ocorrer a abertura de feridas nas pernas que podem demorar anos para cicatrizar.

➡️No outro extremo temos os pequenos vasos dérmicos chamados telangectasias (ou simplesmente vasinhos) que têm um apelo principalmente estético, ao menos no início, mas com o passar do tempo podem gerar alguns sintomas como dor e desconforto local.

⚠️Sabemos que existem alguns fatores de risco para o desenvolvimento e piora da doença. Alguns são modificáveis e outros não. Entre os mais comuns podemos citar:

Tendência familiar
Obesidade
Sedentarismo
Múltiplas gestações
Uso de anticoncepcionais combinados
Trabalhar muitas horas em pé ou sentado
Gênero feminino
Idade
Tabagismo
Trombose venosa

➡️ Atualmente o exame mais utilizado é o ultrassom com Doppler do sistema venoso dos membros inferiores. Pode fornecer os dados fundamentais como o calibre das veias (varizes são veias permanentemente dilatadas), seu fluxo ou refluxo, presença de trombose recente ou antiga, bem como a existência de pontos de compressão.

A escolha do tratamento depende do tipo de veia, da condição clínica do doente, da localização e extensão do problema na veia, bem como da expectativa a respeito deste tratamento.✔

anticonc

A trombose venosa profunda (TVP) é considerada uma doença multicausal em que vários fatores genéticos interagem entre si e com fatores ambientais, levando ao desencadeamento da doença.

📍Diversos estudos já mostram um aumento de incidência de TVP e embolia pulmonar em mulheres que fazem uso de anticoncepcionais orais combinados( estrogênio+ progesterona), assim como obesidade, varizes, tabagismo, câncer, quimioterapia, imobilização prolongada, infeções, quimioterapia, insuficiência cardíaca, gravidez e puerpério.
🔬As alterações que contribuem para esse aumento com o uso do hormônio estrogênio são: aumento dos níveis sanguíneos de alguns fatores da coagulação, alterações da viscosidade sanguínea e da parede vascular.

📍Mais recentemente tem sido demonstrado o importante papel das trombofilias para a ocorrência de TVP com o uso dos anticoncepcionais: portadoras de fator V de Leiden apresentam risco 8x maior. Se usarem anticoncepcionais combinados o risco passa a ser 30x maior. Mesmo assim, a investigação das trombofilias NÃO é indicada para todas as pessoas.

⚠️Devemos lembrar que os anticoncepcionais tem muitos benefícios. Além disso, a própria gravidez e puerpério apresentam um risco de TVP MAIOR do que com o uso do contraceptivo🤷‍♀️.

Uma consulta bem feita, colhendo histórico familiar e pessoal da paciente, pode evitar a prescrição para as pacientes de risco. Antes de iniciar o uso consulte um bom Ginecologista e, sendo identificado um fator de risco, consulte seu cirurgião vascular!

Hemangiom

Os HEMANGIOMAS são tumores mais frequentes da infância. Afetam mais as meninas. Podem ser observados logo após o nascimento como uma mancha precursora pálida, rosa ou vermelha. Comprometem pele, mucosas oral e genital e vísceras. Podem ser superficiais, profundos ou mistos. Podem ser únicos, múltiplos ou segmentares, afetando áreas extensas com maior risco de complicações.

⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ➡Caracterizam-se por uma fase proliferativa pós natal (aumenta rapidamente em volume e extensão) e a partir do 2º ano de vida ocorre a fase involutiva, com regressão lenta.

⠀

🔝50% dos casos atingem a resolução completa aos 5 anos.

⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⚠️Durante a fase proliferativa podem evoluir de modo alarmante com ulceras, sangramentos e distorção das estruturas afetadas.

⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ➡Apesar de regredirem naturalmente , hoje o tratamento precoce é indicado ao menor sinal de complicação durante a fase proliferativa. O tratamento medicamentoso precoce alcança os melhores resultados e torna possível a resolução do quadro sem sequelas. Existe também tratamento cirúrgico e com dye laser. Cada caso deve ser avaliado individualmente.

✔NOTA: Depois de Publicada a Classificação Biológica da ISSVA ( International Society for the Study of Vascular Anomalies), a comunidade científica internacional recomendou a restrição do emprego do termo HEMANGIOMA para designar apenas os tumores vasculares benignos que se desenvolvem por proliferação celular pós-natal, ou seja, lesões transitórias que sofrem regressão espontânea na primeira década de vida, cujas células endoteliais são positivas para o marcador GLUT1. - Antiga classificação de Curado englobava todas as anomalias vasculares sanguíneas, proliferativas ou não.

var pelvicas

⚠️Varizes pélvicas são veias dilatadas, tortuosas e insuficientes que aparecem na região da pelve. Surgem principalmente ao redor dos órgãos femininos: útero, trompas e ovários.

Podem causar:

Desconforto abdominal (principalmente no período menstrual);
Sensação de peso que piora em dias quentes ou quando a mulher fica muito em pé parada;
Dores crônicas abdominais;
Aumento do sangramento menstrual;
Cólicas mais fortes;
Desconforto durante ou depois da relação sexual.

CAUSAS:
Tendência familiar, Gestações, Síndrome compressivas : compressão de veias abdominais como de Cockett ou Síndrome de May-Thurner (compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita) e Síndrome do quebra-nozes (veia renal do lado esquerdo é comprimida pela artéria mesentérica superior)

TRATAMENTO:
Na maioria dos casos o tratamento é clínico por meio de medicação nos períodos mais sintomáticos e hormônios como a progesterona, que leva a diminuição da ovulação e a quantidade de sangue dentro das veias pélvicas.

Em determinados casos há necessidade de tratamento cirúrgico. Atualmente essa cirurgia é realizada por método endovascular, minimamente invasivo.

vasculit

➡️ O termo vasculite significa, inflamação do vaso. O termo é genérico, mas é utilizado para denominar um grupo de doenças caracterizadas por inflamação ou necrose da parede do vaso sanguíneo com manifestações clínicas bastante variadas.

As vasculites podem ser causadas por vários fatores sendo os muito comuns os agentes infecciosos, medicamentos, uso de drogas ilícitas, reações imunológicas ou, finalmente, por mecanismos ainda desconhecidos.

A sintomatologia das vasculites é também muito variável, bem como idade de acometimento (crianças até idosos), gerando muitas vezes um quadro clínico pouco característico, como febre , perda do apetite, fadiga, mal-estar geral, dores fortes nas articulações ou nos músculos. Por vezes aparecem lesões na pele (nódulos avermelhados ou púrpuras) ou até úlceras cutâneas, geralmente nas pernas ou braços. Considerando que quase todos os vasos do corpo podem ser atingidos pelas vasculites, não é de surpreender a riqueza e variedade do quadro clínico observado.

Outras vezes, o primeiro sintoma é a necrose, que pode acontecer em qualquer parte do corpo, mas é mais freqüente nos dedos.

O tratamento depende, basicamente, da detecção do agente causal, que deverá ser afastado, e do uso de medicamentos. Por vezes, está indicado o uso de anticoagulantes e, em certos casos, de tratamento cirúrgico ou endovascular.

veiassaltads

⚠️Veias saltadas nas pernas e braços: podem ser normais?

SIM!

➡️As veias saltadas podem aparecer em pessoas mais magras e que costumam ter os vasos mais aparentes por causa da pouca quantidade de gordura que têm abaixo da pele. Isso tende a se intensificar com o avanço da idade.

Elas também costumam ser notadas em pacientes que têm a musculatura muito desenvolvida por causa de exercícios físicos, por exemplo. Durante a malhação isso fica ainda mais perceptível na região que está sendo exercitada, já que a circulação é intensificada para nutri-la.

Quem tem a pele muito clara e fina, também pode apresentar as veias superficiais mais saltadas e aparentes. Nos dias mais quentes a questão tende a ficar mais notável, pois acontece uma vasodilatação dos vasos sanguíneos.

O ideal é que a atividade física seja introduzida de forma lenta e progressiva, devendo sempre ser acompanhada de perto por profissionais e que não seja usada carga muito exagerada durante os treinos de musculação.

embo

⚠️A embolia pulmonar ocorre quando um coágulo ou parte dele (êmbolos) se desprende e migra para os vasos pulmonares. A embolia pulmonar é uma das consequências mais graves da trombose venosa profunda, pois pode ser fatal.

Os sinais de embolia não são específicos e podem incluir dificuldade para respirar, dor torácica, tosse, febre ou expectoração com sangue. Como esses sintomas também são comuns a outras condições médicas, a embolia pulmonar pode não ser reconhecida imediatamente.

Apenas testes específicos permitirão um diagnóstico correto, como a angiotomografia pulmonar (tomografia computadorizada). Na maioria dos casos a trombose venosa profunda de membros inferiores precede o quadro de embolia pulmonar.

No caso de tais sintomas, a assistência médica de emergência deve ser solicitada imediatamente.

salto alt

Mito. Não há estudos científicos que comprovem o salto alto como causador de varizes. Porém o uso diário de salto alto por um tempo prolongado poderá dificultar o bombeamento do sangue nas pernas, facilitando o surgimento de sintomas como dor e queimação nas pernas.

A contração dos músculos das pernas, particularmente os das panturrilhas, é o principal mecanismo responsável por deslocar o sangue das pernas para as veias maiores do abdome, e daí de volta ao coração.

✅ Por essa razão, é importante alongar as panturrilhas antes e depois de usar salto e variar com saltos mais baixos durante a semana.

Curiosamente não se deve usar sapatos sem salto também como chinelos ou sandálias rasteirinhas para caminhar, além de fazer prejudicar a circulação também faz mal para a coluna.

É importante lembrar que as doenças venosas das pernas são de caráter multifatorial, isto é, causadas por diversas variáveis, tais como fatores genéticos, tipo de ocupação profissional e outros.

linfed

➡️ Linfedema é uma doença crônica que se manifesta pelo acúmulo de líquido intersticial e alterações teciduais ocasionados por uma insuficiência da circulação linfática. O edema resultante apresenta características próprias que o diferencia daqueles decorrentes de outras manifestações clínicas.

⚠️ Ocorre um aumento progressivo do volume do membro com linfedema por acúmulo de líquido e proteínas no tecido subcutâneo, ou seja, aquele localizado abaixo da pele, e uma alteração gradativa no padrão histológico com importantes repercussões funcionais e estéticas, e que alteram a qualidade de vida dos portadores de linfedema.

Como consequência da diminuição da imunidade local, secundária a uma disfunção da circulação linfática, o membro com linfedema pode desenvolver infecções bacterianas frequentes conhecidas com erisipelas. O processo inflamatório, ocasionado pelas infecções, piora o linfedema e agrava a fibrose tecidual o que aumenta o volume e o peso do membro e limita ainda mais suas funções.

É fundamental o diagnóstico na fase mais inicial do linfedema, pois o tratamento e a orientação adequada podem evitar a progressão do linfedema para as formas avançadas e limitantes da doença.

liped

➡️ O lipedema é uma disfunção hereditária crônica da distribuição de gordura nas coxas, nas pernas e nas ancas.

O lipedema é sempre simétrico, doloroso ao toque e à pressão. Em estágios avançados, até mesmo o uso de roupas apertadas é doloroso. Outros sinais de lipedema são uma tendência para desenvolver varizes, hematomas, ou aumento de inchaço na panturrilha na segunda metade do dia, geralmente acompanha doenças articulares e transtornos psicossociais.

A prática de esportes e uma dieta saudável ajudam bastante durante as primeiras fases do lipedema.

ATENÇÃO
Lipedemas não são acumulações de gorduras causadas por excesso de peso. Por isso, também não se combate com emagrecimento. Porém, uma redução de peso associada ao esporte (usando meias de compressão) tem um efeito positivo por diminuir a gordura não lipedêmica.

✅ Durante o tratamento clínico a fisioterapia de descongestionamento complexo é aplicada de forma similar ao linfedema. Ela começa desde as fases iniciais com drenagem linfática manual, seguida pela aplicação de um curativo de compressão. Por sua vez, isso é seguido pela fase de manutenção e, portanto, pelo uso de roupas de compressão.

Outra forma de tratamento para casos selecionados é a lipoaspiração.

tvp

⚠️Trombose Venosa Profunda (TVP).

É o desenvolvimento de um “coágulo de sangue” dentro de um vaso sanguíneo venoso, sendo as veias dos membros inferiores as mais atingidas. A TVP é também a responsável pela embolia pulmonar.

Embora possa acometer vasos de qualquer segmento do organismo, a TVP acomete principalmente as extremidades inferiores (coxas e pernas).

Embora alguns pacientes possam apresentar-se assintomáticos, os sintomas mais comuns são dor, inchaço, endurecimento do membro acometido, aumento de temperatura cutânea no local da trombose, e em alguns casos, coloração azulada na(s) perna(s). Nessas situações, a pessoa deve procurar imediatamente o especialista.

ivc

⚠️ A insuficiência venosa crônica pode ser definida como o conjunto de manifestações clínicas causadas pela anormalidade (refluxo, obstrução ou ambos) do sistema venoso periférico (superficial, profundo ou ambos), geralmente acometendo os membros inferiores.
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Em relação aos sintomas mais comuns, o paciente acometido pode sentir sensação de peso, dor, prurido, formigamento, irritação, edema, varizes, calor local, ardência e hipersensibilidade.
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Entre os fatores de risco para o desenvolvimento da doença podemos citar o aumento da idade, o sexo feminino, o número de gestações, obesidade e histórico familiar.
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A doença, quando não tratada, pode evoluir para trombose venosa profunda, embolia pulmonar e úlceras varicosas vulneráveis a infecções. Por isso a necessidade de avaliações periódicas, realização de exames e acompanhamento de um profissional especializado, tanto em caráter preventivo quanto para diagnóstico e tratamento de doença em curso.

medico

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Primeiro trecho de entrevista realizada no programa Band Mulher, esclarecendo dúvidas relacionadas às varizes!

Neste trecho de entrevista para o programa Band Mulher, Dra. Laís fala um pouco sobre os tratamentos para varizes e as possíveis causas da doença!

Dra. Laís Palitot esclarece dúvidas relacionadas à ocorrência de varizes em homens.

Nesta parte da entrevista, Dra. Laís Palitot fala um pouquinho sobre algumas das opções de tratamento para varizes, destacando também a importância da abordagem individualizada para identificar a melhor técnica de tratamento para cada paciente.

Diabtes

O assunto discutido neste trecho no programa Band Mulher foi sobre Diabetes e Pé Diabético!

Dra. Laís Palitot esclarece alguns pontos relacionados aos cuidados que o paciente deve adotar, bem como a necessidade de um tratamento multidisciplinar para devolver a qualidade de vida a esse paciente.

Dessa vez no programa Band Mulher, a Dra. Laís Palitot explica os riscos da trombose na mulher, principalmente durante a gestação, quando são maiores.

Ainda sobre o tema da trombose gestacional, Dra. Laís reforça a importância de se fazer o acompanhamento médico desde o início da gestação e ainda explica alguns dos cuidados que são importantes nesse período para evitar a manifestação e o avanço do problema.

Dra. Laís explica um pouquinho sobre as alterações do corpo da mulher durante a gestação e os possíveis impactos dessas mudanças na saúde vascular! Além disso, ela ainda dá algumas dicas em caráter preventivo que podem ser facilmente adotadas. Confira!

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Trombose venosa

A trombose venosa profunda (TVP) é considerada uma doença multicausal em que vários fatores genéticos interagem entre si e com fatores ambientais, levando ao desencadeamento da doença.

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🔝50% dos casos atingem a resolução completa aos 5 anos.

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⚠️Varizes pélvicas são veias dilatadas, tortuosas e insuficientes que aparecem na região da pelve. Surgem principalmente ao redor dos órgãos femininos: útero, trompas e ovários. Podem causar:

Desconforto abdominal (principalmente no período menstrual);

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Dores crônicas abdominais;

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Neste trecho de entrevista para o programa Band Mulher, Dra. Laís fala um pouco sobre os tratamentos para varizes e as possíveis causas da doença!

Dra. Laís Palitot esclarece dúvidas relacionadas à ocorrência de varizes em homens.

Nesta parte da entrevista, Dra. Laís Palitot fala um pouquinho sobre algumas das opções de tratamento para varizes, destacando também a importância da abordagem individualizada para identificar a melhor técnica de tratamento para cada paciente.

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Dessa vez no programa Band Mulher, a Dra. Laís Palitot explica os riscos da trombose na mulher, principalmente durante a gestação, quando são maiores.

Ainda sobre o tema da trombose gestacional, Dra. Laís reforça a importância de se fazer o acompanhamento médico desde o início da gestação e ainda explica alguns dos cuidados que são importantes nesse período para evitar a manifestação e o avanço do problema.

Dra. Laís explica um pouquinho sobre as alterações do corpo da mulher durante a gestação e os possíveis impactos dessas mudanças na saúde vascular! Além disso, ela ainda dá algumas dicas em caráter preventivo que podem ser facilmente adotadas. Confira!

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Podem causar:

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